ANTECEDENTES: El trasplante hepático ortotópico (THO) es la mejor opción terapéutica para aquellas enfermedades hepáticas incurables o que en forma progresiva determinen una alta mortalidad a corto plazo. Requiere un seguimiento específico en el postoperatorio inmediato (POI) en cuidados intensivos.
OBJETIVO: Describir la evolución posquirúrgica inmediata en el Centro de Cuidados Intensivos (CCI) de los 13 pacientes trasplantados a la fecha en el marco del Programa Bi- institucional.
METODO: Se analiza el Pperíodo postoperatorio inmediato (POI) en CCI de los 13 pacientes sometidos a THO desde junio de 2009 a julio de 2010.
RESULTADOS: Se analizan trece pacientes entre 33 y 60 años, con una mediana de 52 años (cuatro mujeres y nueve hombres) portadores de enfermedades hepáticas que requirieron THO. La sobrevida del POI fue de once vivos y dos fallecidos. La estadía en CTI osciló entre 8 horas y 9 días. Ingresaron extubados nueve pacientes, de los cuales dos requirieron reintubación, uno por convulsión a las 3 horas y otro por reintervención por trombosis de vena porta. De los cuatro que ingresaron con intubación orotraqueal (IOT) requiriendo asistencia respiratoria mecánica (ARM), uno falleció a las 42 horas en IOT, dos se extubaron a las 3 horas, y otro a las 18 horas. En cuanto a la función del injerto, 12 tuvieron una buena respuesta inicial en las primeras 24 horas, 1 tuvo un aumento persistente de las cifras de transaminasas y bilirrubina falleciendo por fallo primario del injerto. En lo cardiorespiratorio, 6 pacientes tuvieron edema pulmonar de etiología multifactorial manejándose con deplectivos, balance negativo, y en 1 caso con ventilación positiva no invasiva. En cuanto al perfil renal, 6 presentaron insuficiencia renal leve, y dos insuficiencia renal oligoanúrica que necesitaron sustitución de la función renal. En lo metabólico, 2 presentaron hiperglicemia que requirieron corrección con insulina. El resto de las complicaciones fueron: 1 fallo primario del injerto por lo cual falleció, 1 infección urinaria, 1 sepsis de partes blandas a Klebsiella pneumoniae multirresistentes que determinó su fallecimiento, 1 trombosis de vena porta, 1 sangrado abdominal posoperatorio que requirió reintervención quirúrgica.
CONCLUSIONES: LaestadíaenCTIfuebreve. Lascomplicacionesmásfrecuentesdel POI fueron: edema pulmonar, insuficiencia renal, hiperglicemia e infecciones. La sobrevida es comparable a otros Centros de Referencia Mundiales.
