El uso previo de antimicrobianos (ATB) y la duración de la asistencia respiratoria invasiva (ARM) son factores de riesgo para el desarrollo de neumonías asociadas a la ventilación (NAV) por microorganismos potencialmente multirresistentes (MOPMR).
Objetivo: determinar la etiología de la NAV a MOPMR en función del día de ARM y la exposición previa a ATB.
Se incluyeron prospectivamente episodios de NAV entre el 2004 y 2006 en 2 unidades de medicina intensiva de Montevideo. Definidos como MOPMR: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y Stenotrophomonas maltophilia. Se dividieron 4 grupos de NAV según uso de ATB previo y duración de ARM (Grupo A: ARM < 5 días y no ATB previos, GRUPO B: < 5 días y uso de ATB previos, GRUPO C: ≥ 5 días y no ATB, GRUPO D: ≥ 5 días y uso de ATB)
Se observaron 193 episodios de NAV. Grupo A: 34 episodios, 14% MOPMR, Grupo B: 26 episodios, 60% MOPMR, GRUPO C: 36 episodios, 42,5% MOPMR, GRUPO D: 97 episodios, 73% MOPMR.
El desarrollo de NAV por MOPMR se asoció en forma estadísticamente significativa para los grupos B, C, y D vs grupo A ( p<0.0002), mientras que no se encontró diferencia entre los grupos B vs D (p = 0.11)
Conclusión: El conocimiento de la ecología de cada unidad y el tiempo de ventilación impacta sobre la etiología de la NAV, pero el mayor impacto en el desarrollo de MOPMR lo tiene el uso de previo de antimicrobianos.
