Reunimos aquí los más recientes aportes sobre el tema generados en la Cátedra de Enfermedades Infecciosas.

Artículo recientemente publicado, octubre 2011.

Enterobacterias productoras de KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemasa)
Rev. Tendencias, 2011
D. Paciel, V. Seija, J. Prieto, R. Vignoli, J. Medina, E. Savio

Consenso 2011
Introducción. La emergencia de microorganismos multirresistentes a nivel mundial ha obligado a un manejo cada vez más “a la carte” de los pacientes que desarrollan infecciones por estos patógenos. Los médicos clínicos de diferentes disciplinas debemos estar actualizados sobre los nuevos estándares de tratamiento y sobre el uso de nuevas moléculas y también de viejas moléculas. La confirmación de una cepa de Klebsiella productora de carbapenemasa (KPC) en Maldonado a inicios de abril de 2011 motivó que la SUMI, SICU, Cátedra de Enfermedades Infecciosas y Cátedra de Medicina Intensiva sumaran esfuerzos para consensuar el tratamiento de este patógeno. Se conformó un grupo de trabajo que incluyó representantes de las cuatro instituciones Dres. Daniela Paciel, Julio Medina, María Buroni, Gloria Rieppi. Se recibieron aportes además de los Dres. Jimena Prieto, Jordán Tenzi y Marcelo Álvez.
Es importante destacar que la información que contiene este documento está basada en la mejor evidencia revisada a la fecha de hoy y las mismas deberán ser reevaluadas en un plazo razonable. Se priorizó la biterapia dado que la monoterapia parece estar relacionada con un mayor riesgo de mortalidad. También es importante puntualizar que las guías se redactaron teniendo en cuenta la evidencia publicada y si bien hay moléculas que podrían tener un lugar más definido aún falta la publicación de esas experiencias. El documento fue enviado a todos los socios SUMI, SICU y docentes de las Cátedras de Enfermedades Infecciosas y de la Cátedra de Medicina Intensiva para su valoración. Se envió conjuntamente un instructivo para que se enviaran las modificaciones sugeridas con su respectiva bibliografía.

SUMI, SICU, Cátedra de Enfermedades Infecciosas y Cátedra de Medicina Intensiva.
Dres. Paciel Daniela, Medina Julio, Buroni Maria, Rieppi Gloria

DESCARGUE: Uso de antimicrobianos en infecciones por microorganismos multi y panresistentes y Guías para el tratamiento de bacterias productoras de KPC (pdf)

DESCARGUE: Consenso para el Tratamiento Antimicrobiano de Bacterias productoras de KPC (pdf)

Guía de tratamiento de Klebsiella productora de KPC: Descargue el archivo pdf.

Dra. Daniela Paciel
Asistente de Cátedra Enfermedades Infecciosas

¿Cómo detectar KPC en el Laboratorio Clínico? Descargue el archivo pdf.

Dra. Verónica Seija

Epidemiología Regional e Identificación molecular de Klebsiella pneumoniae productora de KPC

Dr. Rafael Vignoli
Prof. Agdo. Departamento de Bacteriología y Virología
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Descargue el archivo pdf.

2012 Infectious Diseases Society of America
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections (pdf)

Benjamin A. Lipsky,1 Anthony R. Berendt,2 Paul B. Cornia,3 James C. Pile,4 Edgar J. G. Peters,5 David G. Armstrong,6 H. Gunner Deery,7 John M. Embil,8 Warren S. Joseph,9 Adolf W. Karchmer,10 Michael S. Pinzur,11 and Eric Senneville12 1Department of Medicine, University of Washington, Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Seattle; 2Bone Infection Unit, Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford University Hospitals NHS Trust, Oxford; 3Department of Medicine, University of Washington, Veteran Affairs Puget Sound Health Care System, Seattle; 4Divisions of Hospital Medicine and Infectious Diseases, MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio; 5Department of Internal Medicine, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands; 6Southern Arizona Limb Salvage Alliance, Department of Surgery, University of Arizona, Tucson; 7Northern Michigan Infectious Diseases, Petoskey; 8Department of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Canada; 9Division of Podiatric Surgery, Department of Surgery, Roxborough Memorial Hospital, Philadelphia, Pennsylvania; 10Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; 11Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation, Loyola University Medical Center, Maywood, Illinois; and 12Department of Infectious Diseases, Dron Hospital, Tourcoing, France

Foot infections are a common and serious problem in persons with diabetes. Diabetic foot infections (DFIs) typically begin in a wound, most often a neuropathic ulceration. While all wounds are colonized with microorganisms, the presence of infection is defined by ≥2 classic findings of inflammation or purulence. Infections are then classified into mild (superficial and limited in size and depth), moderate (deeper or more extensive), or severe (accompanied by systemic signs or metabolic perturbations). This classification system, along with a vascular assessment, helps determine which patients should be hospitalized, which may require special imaging procedures or surgical interventions, and which will require amputation. Most DFIs are polymicrobial, with aerobic gram-positive cocci (GPC), and especially staphylococci, the most common causative organisms. Aerobic gram-negative bacilli are frequently copathogens in infections that are chronic or follow antibiotic treatment, and obligate anaerobes may be copathogens in ischemic or necrotic wounds.

Lee la Guía completa aquí (pdf)