Introducción. El diagnóstico tardío de la infección por VIH constituye un problema universal. Es el principal obstáculo para realizar intervenciones efectivas para reducción de la transmisión y mejorar la calidad de vida de las Personas que Viven con VIH (PVV), especialmente el inicio temprano de la terapia antirretroviral. En nuestro país no se han implementado políticas orientadas a la promoción del diagnóstico de VIH.
Objetivos. conocer el estadio de los nuevos casos de VIH diagnosticados en los años 2007- 2008; identificar las variables asociadas a un diagnóstico tardío de la infección.
Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo, de todos las personas con diagnóstico VIH realizado en el período 1/1/2007-31/12/2008, en la población asistida en la Cátedra y Servicio de Enfermedades Infecciosas, Universidad de la República-Ministerio de Salud Pública. Se definió como diagnóstico tardío: recuento de CD4 = 200/mL o enfermedad oportunista al diagnóstico o en el primer año. Análisis de regresión logística por método de Wald utilizando un nivel de significación de a = 0.05.
Resultados. Se diagnosticaron 295 PVV, 59.3% hombres y 43.7% mujeres, edad 37 ± 11 y 37 ± 13 años, respectivamente, p = 0.74. En embarazadas Vs. no embarazadas la edad fue significativamente menor, 28 ± 7 Vs. 40 ± 13 años, p<0.0001. La media de CD4/mL al diagnóstico fue 301 ± 280, mediana de 230. Hombres Vs. mujeres, 247 ± 260 Vs. 377 ± 289, p<0.0001. En 277 pacientes con datos, 54% (149) correspondieron a diagnóstico
tardío. El diagnóstico tardío fue significativamente mayor en hombres (p<0.0001), hombres heterosexuales (p=0.02), edad = 35 años (p = 0.013). Las razones que motivaron el test asociadas a diagnóstico tardío fueron: sintomático (p<0.0001), sintomático diferente a enfermedad oportunista (p = 0.03), contacto con caso de diagnóstico reciente (p=0.02); mientras que fueron protectores del diagnóstico tardío: embarazo (p<0.0001), motivación por conductas sexuales (heterosexual no protegido, p=0.01; Hombre que tiene Sexo con Hombres no protegido, 0.014) y trabajadores sexuales (p=0.04). En el análisis multivariado permanecieron asociadas a diagnóstico tardío: sintomático, OR 15.73, 95%IC (7.99-30.95); contacto con caso, OR 6.56, 95%IC (2.41-17.82); sexo masculino, OR, 1.97 95%IC (1.04-3.74).
Conclusiones. una gran proporción de nuevos casos de infección VIH se diagnostican tardíamente. Se requiere de la implementación de medidas para lograr mayor accesibilidad al test que incluya captación de hombres y contactos de PVV.
